申請用紙ダウンロード

申請書（PDF/EXCEL）と記入例（PDF）がダウンロードできます。添付書類については、各事業のページをご覧ください。

互助会加入

互　助　会　に　加　入　し　た　と　き		改訂日
互助会加入報告書	PDF/Excel/記入例	令和4年4月1日
三重県公立学校職員互助会会員証申請書	PDF/Excel/記入例	令和元年5月1日

個人情報変更

氏名・振込口座を変更したとき		改訂日
互助会名前・口座情報変更報告書	PDF/Excel/記入例	令和4年2月1日

給付事業関係

病　気　や　ケ　ガ　を　し　た　と　き		改訂日
医療費補助金給付請求書	PDF/Excel/記入例	令和4年5月1日
後期高齢者・医療費補助金給付請求書 ※令和2年度迄あった給付。令和3年4月以降利用分請求不可。	PDF/Excel/記入例	令和4年5月1日
入院療養付加金給付請求書	PDF/Excel/記入例	令和4年5月1日
ホームヘルパー雇用補助金給付請求書	PDF/Excel/記入例	令和4年5月1日
付添看護補助金給付請求書	PDF/Excel/記入例	令和4年5月1日
休　　業　　し　　た　　と　　き		改訂日
療養補助金給付請求書	PDF/Excel/記入例	令和4年5月1日
介護休暇補助金請求書	PDF/Excel/記入例	令和5年5月1日
死　　亡　　し　　た　　と　　き		改訂日
死亡弔慰金給付請求書	PDF/Excel/記入例	令和4年5月1日
扶養認定証明書	PDF/Excel/記入例	令和4年5月1日
遺児育英補助金給付請求書	PDF/Excel/記入例	令和4年2月1日
結　　婚　　し　　た　　と　　き		改訂日
結婚祝金給付請求書	PDF/Excel/記入例	令和4年5月1日
出　　産　　し　　た　　と　　き		改訂日
出産見舞金給付請求書	PDF/Excel/記入例	令和4年5月1日
子どもが小学校に入学したとき		改訂日
入学祝金給付請求書	PDF/Excel/記入例	令和4年5月1日
災　害　を　受　け　た　と　き		改訂日
災害見舞金給付請求書	PDF/Excel/記入例	令和4年5月1日
通算会員期間25年を経過したとき		改訂日
永年会員旅行補助金給付請求書	PDF/Excel/記入例	令和4年4月1日
永年会員特別給付金請求書	PDF/Excel/記入例	令和4年2月1日
退職又は会員資格を失ったとき		改訂日
セカンドライフ資金給付請求書	PDF/Excel/記入例	令和5年12月1日

貸付事業関係

お金が必要なとき		改訂日
貸付申込書／資金借用証書	PDF/記入例（新規）/記入例（借替） 記入例要確認	令和5年5月1日
会員外の市町教委へ異動したとき		改訂日
返済期限延期申請書	PDF/Word	令和元年5月1日
県職員互助会、県警察互助会の会員になったとき		改訂日
法定内控除継続申出書	PDF/Word	令和元年5月1日

保険事業関係

支払事由が発生したとき		改訂日
事故連絡票（グループ保険 傷害コース）	PDF	令和2年11月11日
事故連絡票（グループ保険 職場復帰支援コース）	PDF	令和元年6月17日

預金事業関係

預金に加入したいとき		改訂日
預金加入申込書	PDF/Excel/記入例	令和元年5月1日
積立額を変更したいとき／預金を中断・復活したいとき		改訂日
預金積立月額変更・中断・復活届	PDF/Excel/記入例	令和元年5月1日
ボーナスを積立てたいとき		改訂日
臨時積立預金申込書	PDF/Excel/記入例	令和元年5月1日
預金を払戻し又は解約したいとき		改訂日
預金一部払戻し・解約請求書	PDF/Excel/記入例	令和5年12月1日
預金登録情報に変更があったとき		改訂日
名前・住所・印鑑変更届	PDF/Excel/記入例	令和元年5月1日

厚生事業関係

子育て・介護・健康づくり支援事業を利用したいとき(利用の手引の閲覧はこちら）		改訂日
子育て・介護支援補助金申請書	PDF/記入例	令和5年6月1日
扶養認定証明書	PDF/Excel/記入例	令和4年5月1日
文化・スポーツ・レジャー・宿泊施設を利用したとき		改訂日
文化・スポーツ・レジャー・宿泊施設利用補助金請求書	PDF/Excel/記入例	令和3年4月1日

情報公開関係

資料の閲覧（謄写）を希望するとき		改訂日
閲覧（謄写）申請書	PDF/Word	令和元年5月1日

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